子宫是女性孕育胎儿和产生月经的器官。通常状态下,因为盆腔底部有肌肉、韧带、筋膜的支撑作用,子宫在盆腔中居于一个稳定的位置。当支撑结构受到损伤和破坏时,比如分娩、产后过早进行重体力劳动、咳嗽、便秘、腹部肥胖、持续负重等症状导致的腹压增加,以及绝经、年龄增加等状况导致的盆底支撑结构萎缩、松弛等就可能造成子宫沿着阴道下降,甚至全部脱出阴道口外,我们称之为子宫脱垂。
通常子宫脱垂分为4度。症状为I度、II度时,一般来说对女性朋友的日常生活没有明显影响,少部分人可能会有阴道憋胀感。当子宫脱垂达到III度或以上,即能从阴道口看到脱出的组织时,这时候患者容易有腰部酸痛或坠胀、尿失禁、排尿困难、尿路感染和便秘等感觉,脱出组织因与衣裤摩擦会发生溃烂、出血,出现性交不适等现象,甚至会影响患者受孕、分娩。当患者卧床休息后,病情会有所好转。
对于没有明显症状,也就是I、II度子宫脱垂的患者,以及还打算生育的女性朋友,我们首先推荐非手术治疗(保守治疗)。一种是盆底康复治疗,即在医院的康复中心接受盆底肌肉锻炼、物理疗法、针灸和中药及个人行为指导;二是使用子宫托,协助在阴道内支撑子宫。保守治疗的最终目的,是增加盆底的支撑力,并缓解患者的症状。此外,对于III、IV度的子宫脱垂,可以选择手术治疗,当然具体的手术方式,以及是否保留子宫,要根据患者的年龄、是否有生育要求、是否尿失禁、是否合并其他症状以及全身健康状况等实施个体化治疗,术前需与医生进行详细沟通。
预防子宫脱垂,也就是针对子宫脱垂发生的原因所采取的应对措施:一是孕期合理膳食,控制胎儿体重,选择正规医院分娩,产后避免过早从事体力劳动,减轻盆底结构损伤;二是避免腹部肥胖,避免咳嗽等疾病导致腹压增加;三是增强锻炼,特别是盆底肌肉的训练,维护盆底支撑功能,也可适当采取中药、针灸等方法予以辅助治疗。
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